在医美领域，可以有效去除动态皱纹的方式就是注射肉毒毒素。临床上肉毒毒素主要用于去除动态皱纹，如额纹，眼角鱼尾纹，鼻根部横纹，眉间竖纹及鼻背部的竖纹，通过注射肉毒毒素在皱纹下的肌肉，控制表情肌进而消除皱纹。除了面部注射外，肉毒毒素也可以注射在身体部位，用来瘦肩、瘦腿、除腋臭等。
一般25岁之后，人体皮肤的水分会慢慢流失，逐渐出现干纹、细纹。如果有弹力纤维在表情的拉扯中松弛眼部注射除皱，便会出现抬头纹、眉间纹、鱼尾纹等。
除皱针的针剂作用于胆碱能运动神经的末梢，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉减小运动，就达到祛皱的目的了。
关于除皱针的几个问题
注射肉毒毒素后会不会产生依赖性？不会，肉毒毒素注射后会放松引起表情皱纹的面部肌肉，注射后一般可维持4-6个月左右，皱纹将在这期间逐渐重现，但不会引起更多皱纹形成。如果停止注射治疗，肌肉将会恢复正常活动，同时皱纹也将逐渐回复到治疗前水平。医美手段会帮助我们延缓衰老的脚步，但不会停止衰老的进程。
除皱针越早打越好吗？在脸部产生第一道表情纹的时候，就可以来医院咨询打针了。一般会在不同的年龄段，会出现不同的皱纹。鱼尾纹、眼角纹出现年龄在25-28岁；抬头纹、眉间纹、鼻背纹大概出现在28-32岁；嘴角纹、笑纹大概出现在32-36岁。
除皱针要根据年龄大小打？除皱针不是根据年龄来打，而是要根据皱纹状态来打。有的人保养的不好，20多岁面部就出现皱纹，此时就要尽早打除皱针。
因为早期出现的皱纹往往是动态纹，也就是假性皱纹。如果此时不注意预防的话，就会发展成真性皱纹，就是不做表情时也存在的纹，也称为“静态纹”，到时就需要其他综合手段治疗。
肉毒毒素效果能持续多久？在皱纹逐渐开始恢复前，肉毒毒素产品疗效可以持续长达4-6个月左右。如果重复使用，效果会趋向持续更久。在数次注射后疗效可能适当增长。但一般均不会超过一年。有的人表情纹出现得比一般人早，多是由于生活习惯所致。比如从小习惯做抬眉、皱眉动作，抬头纹、川字纹出现得就会比常人早，这时就应该开始打除皱针。
肉毒毒素去鱼尾纹：眼周动态纹通常在28岁左右出现，一道一道的皱纹呈放射状排列，长短、深浅、数量、形态因人而异。肉毒毒素去鱼尾纹通过打肉毒毒素，能阻断乙酰神经胆碱的释放，从而阻断了神经对肌肉的传导，使眼部过度收缩的肌肉松弛，进而使眼尾的动态性皱纹消失，达到去鱼尾纹的目的。
肉毒毒素去川字纹：眉间纹是面部皱纹中一种常见的皱纹，随着年龄的增长，面部的皱纹会逐渐加深，双眉之间逐渐形成了较深的皱折；肉毒毒素去川字纹是利用肉毒毒素，暂时性抑制神经和肌肉之间的信息传递，使肌肉不能收缩，从而达到减轻或消除川字纹的效果。
肉毒毒素去抬头纹：额头纹的出现，一般都是天生的，多为横纹， 竖纹较少见。大量失水、营养不良、用手摸的坏习惯、强烈日光刺激都会导致额头纹的发生；肉毒毒素去抬头纹的原理，是由于它能抑制运动神经，阻断神经和肌肉之间的信息传导，让肌肉不能收缩，也就是肉毒毒素麻痹了肌肉，使得额部肌肉没有跳动能力，从而消除了抬头纹。
除皱针的优势
①效果显著：肉毒毒素除皱效果十分明显，平均3-5天左右即可明显消除皱纹，多次注射更有叠加效果。
②微创无痕，方便快捷：只需10分钟注射，创口仅有针尖大小，不留疤痕，不影响工作生活。
③表情更自然：产品分子量更小更均匀，通过专业医师的注射，产品弥散度低，注射后表情更自然。
联合治疗推荐
1、如果只是做表情才有皱纹，就属于动态纹，使用除皱针效果十分明显。
2、如果不笑时就有皱纹，属于静态纹，需要采取玻尿酸、热拉提plus或者2940铒激光、手术拉皮等方式，效果立竿见影。
3、如果既有动态纹，又有静态纹，建议综合治疗，效果更好。比如肉毒毒素+玻尿酸；肉毒毒素+热拉提；肉毒素＋2940铒激光等。
面部有这么多表情肌，相互之间都是有关联的。不管单打除皱针，还是复杂的医美手段联合治疗，都对医生的医学基础、实操经验等要求很高。而联合治疗的“谁先谁后”、“间隔多久治疗效果更好”等，更是医生在长期临床观察中总结出的经验。
除皱针注射后的注意事项
注射4小时后可以洗脸，但勿用热水，洗澡以温水为宜，一个星期内禁止进行桑拿浴，泡温泉。
注射局部可有轻微红肿，可以冰敷，一般短时间消退。如有瘀青，可以适当压迫，但不要揉。一周内不能服用含有阿司匹林或者其他妨碍人体凝血功能的药物。
在除皱后禁止饮酒，食用一切辛辣的食物或者会使人体内火旺盛，容易使内分泌不正常的食物。在除皱针注射后，避免可以引起出汗的剧烈运动。散布类则不受影响。
在一周内不要去美容院做护肤，可以进行正常的家庭养护，但不要使用仪器类及局部按摩。肉毒毒素A不应合用氨基苷类抗生素、林可霉素、多年菌素类、四环素类和其他肌松药。
除皱针可以说是一个很常见很大众的医美项目，可以说是不少求美者用来抗衰、保持面部年轻化的“秘密武器”，但要问除皱针有没有副作用？答案是肯定的，主要和它的成分有关。
1、眼睛周围可能会有轻微紧绷感
如果求美者遇到这种情况，不要太紧张。初次打除皱针，大部分人眼周都会出现紧绷的反应。一周左右，除皱针产生作用，肌肉不收缩，如额头、鱼尾纹部位皮肤不能动，一般1-2个月后状态逐渐恢复正常。
2、眼睛可能一侧或两侧变小
这个也是打完除皱针的常见现象，可以通过热敷的方式来改善。热敷可以加快除皱针的代谢，让药率逐渐降低，恢复肌力眼部注射除皱，眼睛恢复正常。
但是要注意的是，热敷的时候要先在手上试温，温度要控制在45-50度左右，以免被烫伤。一般热敷时间15-20分钟就可以了。
3、面部肌肉僵硬
注射完肉毒毒素后什么原因会导致面部僵硬呢？根据情况，有以下6种可能，我们拿注射肉毒毒素瘦脸来举例分析一下：
正规操作后的正常反应：注射肉毒毒素瘦脸针后咬肌肌力减弱，会带动面部表情不自然，这是正常的注射反应，这种表情不自然最早会在注射24小时后出现，作用高峰为注射后7-14天，而2-8周后表情会恢复如初。
肉毒毒素的位置打偏：打瘦脸针瘦脸时，要求医生将肉毒毒素准确注入一侧面部的两个点，第一点位于咬肌突出最明显的部位；第二点位于第一点的斜上方，距离第一点25px以上。这两点有任何一点位置跑偏，都会造成面部表情的非正常僵硬，而这种僵硬持续时间多大于8周。
肉毒毒素注射位置太浅：瘦脸针瘦脸需注射到咬肌内才能达到效果，如果操作者对解剖层次掌握不扎实，将肉毒素注射到肌肉上层，则很可能会损伤面部神经，引起面部表情的非正常僵硬，常见表现有流口水、嘴巴歪向一侧、嘴角不自主地抽搐。
肉毒毒素注射量过多：每次注射肉毒毒素小于100单位时相对安全，肉毒毒素用于瘦脸时，两侧咬肌都注射时也不会超过100单位，如果大于这个量，那你表情非正常僵硬持续的时间可能会超过8周。
两次注射间隔时间过短：为保证更好的瘦脸效果，肉毒素可以多次治疗，但每两次治疗时间不能低于1个月。
打完肉毒毒素后按摩注射部位：注射完肉毒毒素后，医生多会叮嘱你不要用手按摩，因为用手按摩时，已经进入咬肌内的肉毒毒素液体会渗透到邻近的表情肌内，从而加剧表情不自然的发生，这种情况下表情恢复正常也会大于8周。
如何防止注射肉毒素后面部僵硬呢?
注射肉毒毒素一定要去正规医院，找一位经验丰富的医生来进行，他能够判断你脸部肌肉的大小以及适合你的肉毒毒素的剂量，确保安全，避免导致面部僵硬问题。注射部位的皮肤轻微红肿，一般几小时后消退，少数人被注射后的部位会有轻微淤血，但很快消失。
4到6小时内，最好不要躺下，以免肉毒毒素流散。6小时内，不宜洗脸，不要化妆，别好奇去触摸注射部位，不要运动。注射后避免吃硬壳类食物；一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒。注射后不要按摩局部，避免肉毒毒素扩散。注射后一个月内禁止做脸部按摩、热敷、揉搓。
4、引起过敏
除皱针有可能会引起过敏，但是几率通常是相对比较低的。如果自身的体质比较好，通常不会出现过敏的情况。再就是可能是遇到了假的除皱针。所以，为了安全变美，想打除皱针的求美者，记得到正规医院进行。
总之，如果求美者碰到了前3种情况，不用过于慌张，基本都是可逆、可缓解的，只是需要一定的时间。如果是最后一种情况，还是建议求美者尽早看诊。
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解放军总医院第七医学中心
全军皮肤损伤修复研究所
