最好的鼻基底填充材料，必须兼顾安全与效果，满足你的需求，符合医生手术操作习惯。
市面上能选择的鼻基底填充材料看似很多，但更多的是限制。最好的鼻基底填充材料，必须兼顾安全与效果，满足你的需求，符合医生手术操作习惯。
为保证你在以正确的逻辑问正确的问题，在看这篇功课前硅胶隆鼻假体取出，建议先阅读隆鼻科普：关于鼻基底凹陷/填充，看这一篇就够了，了解鼻基底手术基础知识。
一、微创注射
使用内聚力高的玻尿酸注射在骨膜上方，能有效补充梨状孔周围的容积，效果立竿见影。
但是，微整不代表更安全，由于术区附近有重要的血管，为避免发生血管栓塞，必须由经验丰富的医生注射。
另外，玻尿酸更适合微调硅胶隆鼻假体取出，对明显凹陷改善有限。使用假体填充鼻基底，医生可以在根据凹陷程度放置3-9mm厚的假体，而每支玻尿酸大概1ml，你算算要多少玻尿酸才能补充这种容积。即使你不差钱，也很少有医生愿意在高风险注射区一次性打大量玻尿酸。
即使你找到了一个愿意打且能打这么多玻尿酸的医生，那也别忘了玻尿酸效果有时限，一般6-18个月就会慢慢代谢，长期依靠玻尿酸补充鼻基底是一笔不小的花销，性价比较低。
二、自体组织
自体脂肪
鼻基底的凹陷的成因是梨状孔周围骨容积不足，骨量不足，本来就撑不起上面覆盖的软组织，再填充脂肪就有点南辕北辙。另外，鼻基底附近肌肉活动频繁，脂肪细胞成活率较低，医生较难把控注射量，打少了没效果，打多了显臃肿。
肋软骨
肋软骨是非常有潜力鼻基底填充材料，排异反应概率较低，生物相容性好，不容易感染，有一定弹性，支撑力良好。
虽然肋软骨有诸多优势，但其实较少用于鼻基底填充。鼻基底通常和鼻综合一起做，鼻综合本需要肋软骨搭建鼻尖支架，为了减少创伤，避免影响身体功能，一次手术能取出的肋软骨量是有限的，这些肋软骨在搭建完鼻尖支架后，剩余量通常不足以填充鼻基底。
另外，肋软骨植入后多少会有一定吸收，本来填的就少，再算上吸收，改善就更有限，只适合微调的求美者。
三、假体材料
硅胶
硅胶质地偏硬，表面光滑。由于够硬，它在植入后形态易长久保持，不存在压缩吸收问题。但也由于这个原因，硅胶放在鼻基底位置容易形成僵硬的边界，术后你可能在某些动态下触摸到假体边缘。
光滑的表面也使硅胶比其他假体有更高的移位风险。有报告指出，硅胶填充鼻基底大约有3%的移位率，即使用打钛钉固定，也无法完全避免。
曼特波
曼特波是一种多孔的高密度聚乙烯植入材料，在过去的二十年中已成功应用于面部骨骼重建。
曼特波有微孔结构，可以使纤维组织更方便的长入，生物相容性好，稳定性高，不易移位。
但是曼特波质地较硬，和硅胶一样，它也可能在面部的某些动态下形成硬边界，有显形、限制表情的风险。
膨体
膨体是临床上最常使用的鼻基底填充材料。和曼特波一样，膨体有微孔结构，组织可长入微孔之中，生物相容性好，不易移位。膨体质地柔韧，与软组织衔接流畅，动态静态都能塑造自然的外观，不易影响表情。
膨体还有一个容易被忽略优势。由于膨体较为柔软，灵活性高，可以通过更小的切口植入腔隙，而小切口有助于降低移位和感染风险。
常见的鼻基底手术都是口腔内切口，医生从上齿龈边缘打通一条隧道到鼻翼基底附近再进行剥离，受术式限制，口内切口不能做得太小，一般1.5cm-2cm。
相对而言，鼻内切口一般可做到1-1.2cm，单从切口长度方面说，稳定性和安全性都更优。
鼻基底切口的选择详见：鼻基底填充后假体会移位吗？可以打钛钉避免吗？如何选择手术切口
不过切口小了，就不容易植入体积大、材质硬的假体（硅胶、人工骨），更适合柔软、灵活性高的膨体。
膨体当然也不是完美的材料，由于材质柔软，术后有一定压缩。不过其压缩率是可预期的，医生可根据具体情况在手术中预留部分体积，保障长远效果。
总结一下
鼻基底填充案例
