特应性皮炎( ,AD)是一种慢性、 瘙痒性炎症性皮肤疾病,常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病。最常发生于婴儿,表现为双脸颊,额头,头皮等处红斑,丘疹,渗液,就是大家常说的“奶癣”。
亦可发生在儿童、成人甚至老年人。最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。该病呈慢性经过,给患者及其家人带来了很大的疾病负担。
为什么要使用保湿剂?
由于长期的湿疹样皮损及慢性瘙痒致皮肤的搔抓,AD患者的皮肤屏障功能受损,导致皮肤水分丢失,皮肤干燥,从而增加过敏或刺激物质的吸收,加重了皮肤的瘙痒感,而且也容易继发皮肤的感染。
所以,增加皮肤水合作用(保湿)是AD患者整个治疗期间非常关键的一环。不同制剂对皮肤有不同的作用。合理使用保湿剂,修复受损的皮肤屏障保湿怎么用,可以有效的减少疾病的发作次数和严重程度。
什么是保湿剂?
保湿剂以模拟人体皮肤中油脂(神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸)、水、天然保湿因子( ,NMF)组成的天然保湿系统,可以延缓水分丢失,增加真皮-表皮水分渗透,可为皮肤暂时提供保护、减少损伤、促进修复的作用。
按功能性可分为以下3种:
01、封闭性保湿剂(封包剂):如 石蜡油、凡士林、硅油、蜂蜡、可可油、羊毛脂等;
02、润湿性保湿剂(湿润剂):如甘油、蜂蜜、 丙二醇、尿素、尿囊素、山梨糖醇、动物胶等;
03、吸湿基质性保湿剂:如透明质酸、硫酸软骨素、胶原、弹力蛋白等。
怎么选择保湿剂?
保湿剂的类型很多,如乳膏、霜剂、软膏、凝胶等。
乳膏是将药物混合分散于乳状液型的基质中保湿怎么用,最后形成均匀混合而成的半固体制剂。乳膏多以“ 水包油”为主,含水多,油腻感不明显,容易涂抹。
霜剂以“油包水”为主,相对于乳膏,油腻感更强。
软膏是将药物的有效成分和(主要是脂溶性的)基质混合而成的一种半固体制剂,含水较少,比较粘稠。
凝胶是一种无色透明的半固态乳液,和皮肤接触时液化溶解,干燥后会形成一层薄薄的、无油脂的、非封闭的薄膜。
通常霜剂功效强于乳膏,前者更油,润肤保湿作用也更强;一般白天活动较多,出汗的机率较高,可使用乳膏减少皮肤的油腻感、晚上则使用较油的霜剂以加强皮肤的保湿作用。
如何搭配保湿剂?
吸湿基质性保湿剂为大分子量物质,可形成网室状防止水分蒸发,可天然吸收水分,表皮细胞间质中NMF属于吸湿基质性保湿剂,其他如亚麻酸和亚油酸、花生酸等各种维生素等。对于皮肤屏障功能受损的患者来说,单纯使用含有吸湿基质性的保湿产品实际上会使皮肤更干燥,建议和封闭性保湿剂联合使用,才能达到更佳的保湿治疗效果。
皮疹严重的时候,单纯使用保湿剂不能缓解,建议在医生的指导下,采用间歇使用强效糖皮质激素联合每日护肤剂的治疗方案,特别是长期易反复搔抓部位如手臂、手腕、手指、腿部、足踝等处。外用糖皮质激素数小时后,使用保湿剂效果最佳,并建议在炎症消退后数天或数周内持续使用保湿剂。
哪些情况不建议使用保湿剂呢
01、渗液较多的湿性皮损:一般建议用湿敷的治疗方法
2、继发感染如细菌,真菌,病毒等的皮疹:加强局部的抗感染治疗
3、比较油腻的皮肤,不建议使用封闭性保湿剂:容易堵塞毛孔,继发皮肤的感染
保湿的最佳时机?
沐浴后是应用保湿剂的最佳时间,但不应仅局限于沐浴后。生活中应尽可能多使用保湿剂以保持皮肤湿润。未沐浴时可先湿润皮肤,轻拍至干,然后在微湿状态下立刻应用保湿剂。保湿剂的效力持续时间较短,且保湿效果会随皮肤的角质细胞正常脱落而消失,因此,保湿剂应每天多次使用(1~4 次/天)。