编者按：
疫情期间，经常有“不听话”的大姨妈，不是不来、就是乱来，让广大女性甚是苦恼。今天，光明网邀请妇产科医生和大家谈谈，面对“不省心”的大姨妈我们应该如何应对？
本期专家：
王威，医学博士，北京大学第三医院妇产科副主任医师。中华医学会计划生育学会女性生育调控学组委员；中华预防医学会妇女保健分会更年期保健学组委员；中华预防医学会妇女保健分会青年委员；中国中药协会女性生殖健康药物研究会专业委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会生殖分会青年副主任委员。
一、什么是正常月经？什么是月经不调？
生育年龄的女性正常情况下每个月都会来月经，正常的月经周期在21-35天（28+-7），经期出血一般3-8天，经量在5-80ml。
月经不调有很多情况，如月经量增多或明显减少、月经周期延长或缩短，甚至有些人出现好几个月不来月经，有的人则是表现为阴道淋漓出血不尽持续十余天甚至几十天不等，更有甚者出血来势汹汹，短时间内大量出血，老百姓称“血崩”，并伴有头晕、乏力、晕厥等。没有哪个疾病可以像“月经”这样对世界上这么多人造成影响了。
二、月经不调最常见的原因是什么？
2014年，中华医学会妇产科分会发布《异常子宫出血诊断与治疗指南》后盆腔炎的自我疗法，基本把临床上常见的，各种来自子宫腔的异常出血通过病因分为了9类。包括器质性病变和功能性病变以及未分类的情况。
这些原因在临床最常见的，还是由于卵巢排卵异常导致的异常子宫出血，属于功能性的月经不调。这类出血往往表现为各种各样的不规则出血、周期延长和缩短、经期的延长淋漓不净、经血经量过多等等。
这类月经不调与精神压力过大、作息不规律或体育锻炼强度过大等引起的大脑中枢性的原因有关等。如疫情期间，或多或少会有焦虑情绪盆腔炎的自我疗法，有些人就会影响到正常月经，另一大类原因则因为有子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫腺肌症等器质性疾病造成的，如果是一个能够定期体检的女性朋友，往往通过自己的体检报告能有个初步判断。
四、月经不调，会对健康有危害吗？
1、贫血：因为子宫肌瘤（尤其是粘膜下肌瘤）、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜病变等器质性疾病造成的月经异常，尤其是月经量大会导致贫血。这时需要寻求医生的帮助，通过规范的查体和相关的辅助检查来确定治疗方案，建议及时就医。虽然有上述情况，但是平常症状不明显，月经问题也只是表现为月经间期的少量出血，且周期都正常、月经量基本正常的情况下，疫情期间可以暂时观察，3-6个定期复查超声即可。
如果持续月经量过多（大于平常月经量最多的时候的2倍）并且持续时间长，容易引起失血性贫血，往往会表现为头晕、乏力、心慌甚至食欲欠佳等症状，严重贫血是会危及生命的，应及时到医院就医。
2、感染：较长时间阴道不规则出血，有可能引起阴道炎、盆腔炎等继发生殖道感染，所以在出血时间长时要服用预防感染的抗生素。
3、子宫内膜异常增生和病变：由于排卵异常导致月经不调，有些时候患者并不重视，尤其经常月经周期延长和阴道不规则出血间断交替出现的这些患者，如果再合并有痤疮、肥胖、胰岛素抵抗或血糖代谢异常、高血压等疾病的话，患内膜病变的风险就明显增高了，尤其像一些多囊卵巢综合症的患者，往往有长期的月经不调，如果没有长期、合理的月经管理保护子宫内膜，是有患子宫内膜病变甚至子宫内膜癌风险的。
4、不孕：由于最常见的月经不调就是排卵异常造成的，因此也会带来不易怀孕的烦恼，但可以通过药物治疗控制月经、促排卵，可以帮助这些女性正常怀孕。
五、大姨妈不省心的我们，平时能做些什么？
1、大姨妈和生活节律及抵抗力息息相关，大家尽量早睡早起，每日按时就餐，适当锻炼身体，保持良好的作息和身体健康。
2、心情舒畅，适当排解焦虑和压力。
3、由于女性姨妈常常和怀孕有关，可自行于药店购买早孕试纸自我检查，以便在就医的时候更有针对性。
4、如近期不打算要宝宝，做好避孕措施。
（整理/武玥彤）
